原发性进行性失语症

原发性进行性失语症(Primary Progressive Aphasia,以下简称PPA)指一类主要影响语言能力的神经退行性疾病。初期的轻微沟通障碍,随着病情逐步加重,可加重至沟通能力的完全丧失。

在疾病初期,其他认知功能,例如记忆力与计算能力,仍然保存完好。然而,在后期这些能力也将逐步下降。

任何表现出渐进性语言困难的人都应被怀疑为潜在的PPA患者。

在日常生活中,例如,在通电话时或者在餐厅点餐时,PPA患者难以沟通他们的需求。因而,语言上的障碍使得他们进一步放弃社交并自我孤立。

在加拿大魁北克省内,每十万人就有三人罹患PPA。患者年龄通常在55到65岁之间。

PPA主要分为以下三类:

  • 非流利/语法缺失型PPA:言语缓慢且难以表达词语

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  • 少词型PPA:难以找到正确的词语

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  • 语义变异型PPA:词语意义和常识的丧失

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  • 还有一种非常罕见的沟通障碍,专门影响言语:原发性进行性言语失用症。

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PPA的诊断

纳入标准:
  1. 语言障碍是最突出的临床特征,疾病初发和早期的主要表现即为失语。

    并且

  2. 语言障碍是造成日常生活活动能力损失的主要原因。
排除标准:

认知缺陷可被更好地归因于:

  • 其他神经系统疾病或其他生理疾病
  • 精神疾病

其他神经系统的症状在疾病早期较失语症状更为突出:

  • 情景记忆缺陷
  • 视觉记忆缺陷
  • 视觉感知缺陷
  • 行为障碍
诊断:
  • PPA的诊断主要基于临床评估。
  • 需要CT或MRI成像以排除其他潜在病因或支持诊断。
  • 某些情况下,成像生物标志物(例如,使用氟脱氧葡萄糖(FDG)或类淀粉蛋白(Amyloid)的正电子发射断层扫描(PET)),或者通过腰椎穿刺收集脑脊液(CSF)中的生物标志物可以帮助确认诊断。
  • 因PPA偶尔与某些基因突变(C9orf72、MAPT、PGRN)相关,调查家族病史也很重要。

PPA的诊断 来源:Mesulam et al., 2001

感谢以下合作者对本页面中文翻译做出的贡献

  • Fei Wu, Université Laval

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